经典病例解析：手把手教你治疗强攻击性病人

崇德皮质痴呆，是同义高血压缓慢不止现人格改变、言语精神上及行为诱发，神经影像学表明崇德皮质锐减，而解剖检验从未发现 Pick 小体及 Pick 细胞的痴呆综合征，中老年多见，有约占去全部痴呆产妇的 1/4。有约 1/4 的崇德背侧痴呆产妇存在 Pick 小体，可检验为 Pick 病。崇德背侧痴呆实际上构成 Pick 病及临床展现类似的 Pick 综合征，后如崇德叶痴呆和发适度同步进行适度失语等。发病高峰为 60 岁，女适度较多。

现阶段，不止现多例由难治适度躁郁症所招致的崇德皮质痴呆，德克萨斯大学西南医学的中心的医学学士 Jha 麻省理工学院及 Matthew Byerly 麻省理工学院对之外案例的治疗法方法同步进行了探究，并将研究结果发表在 2015 年 12 同月的 Journal of Clinical Psychopharmacology 新闻周刊上。

X 恩师，26 岁，检验为原发适度难治适度分裂适度情感精神上，双向型，以及反社会人格精神上，并且由于强烈的炮轰适度被投到送至我们的地区法医躁郁症该医院。在在此之前的该医院内都，他在三周的时间内都炮轰了该医院的工作人员和其社会大众大有约 33 次，并且被机械设计强制执行 31 次，个人强制执行 18 次，隔离 16 次。

X 恩师 18 岁就精神病躁郁症，因为他的炮轰行为，已经开刀不下 10 次。通常，他要口服两种或两种以上的促躁郁症药剂和情绪稳定剂，并接受电休克治疗法，却不会很大的。

在我们的中心开刀的前九个同月内都，我们继续给予他在此之前检验的相应治疗法，口服两种或两种以上的促躁郁症药剂、乙戊酸钠以及一种或多种苯二氮卓类药剂物。但是，这些治疗法都不会效果，还只能每天追均 3.89 每隔的强制执行或隔离。于是，在第十个同月时，在另一个躁郁症学家申请加入我们的设计团队后来，这个产妇的检验和治疗法取得更进一步揭示和同义标。

X 恩师不止生在一个大城市，拥有一个憧憬的童年，毕业时，是优异成绩比较好的的学生之一，在大家毫无疑问，他是一个有爱心、善良、得体优雅的青少年。而他所有的投到变是在开刀期间发生的，他开始同步进行掠夺式的主动炮轰。

比如说他刻意看看医务人员帮忙，然后借机炮轰他们；比如说马上打在旁边上睡着的社会大众；或者是打现场，让他们受伤，如把他们软组织接踵而至、把牙打掉甚至让他们失明。神经 MRI 表明：X 恩师的崇德皮质有很大的皮质锐减，但这些展现却并不会在在此之前八年的 MRI 上报不止。开刀后一年上级 MRI，锐减处并不会任何可观的恶化。

神经精神病学也做不止同义标问到，崇德皮质皮质锐减使系统很大削减，但枕叶与顶叶的系统相对保持良好。神经学家、神经精神病学家与精神分裂症专家将这些结果同步进行讨论后决定采取行动更进一步检验：崇德皮质痴呆。

另外，在开刀期间，产妇不止现过两次有用之外适度帕金森氏症，而产妇和家属回应在此之前不止现过帕金森氏症，该医院也从未有过之外记录。为了同步进行大规模寻看看，治疗法设计团队要求将资讯释放到产妇于家乡的所有该医院，后来看看到了产妇 19 岁大概，由于脸部强直阵挛适度帕金森氏症发作而去急救室开刀治疗法的报告。

在提议书过神经病学家后，产妇检验为精神病有用之外适度帕金森氏症。由于追的用作提升了产妇的行为，神经病学家提议不增大追的用量，并且加用促帕金森氏症药剂物。

从平面图 1 我们可以发现，X 恩师的药剂物治疗法，在第 10 个同月被换成了追，以提升其精神病因和炮轰适度，甲酰胺组胺以提升其种族歧视，奥卡西追治疗法有用之外适度帕金森氏症。

随着简化治疗法，高血压的炮轰行为急剧的增大了，但是在第 13 个同月结束时，由于追的适量，炮轰适度又很大增多了。甚至在第 16 个同月时，更进一步申请加入追，种族歧视仍在上升，此时，也对他们所处的周边环境采取行动了改变。研究发现，痴呆产妇对他们所处的周边环境更是极端，并且一般对熟悉的静物分设和正因如此反应良好。

他被安置在该医院的侧楼，与其他高血压分离，但不被限制去室外。平面图 1 表明，这种周边环境的改变大大增大了他的炮轰行为。几周之前，在第 20 个同月时，将甲酰胺组胺适量导致了高血压炮轰适度的急剧上升。第 22 个同月时，申请加入舍曲林，仍有种族歧视，但明显增大了许多。

舍曲林口服几个同月后，X 恩师再也不会不止现过种族歧视，从 25 周到 27 周，不会任何强制执行记录。第 27 同月末时，X 恩师的用药剂是追 400 mg/天，甲酰胺组胺肌注 300 mg/周，奥卡西追 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

平面图 1 强制执行最少和开刀期间产妇对药剂物治疗法的反应：A 为 1～10 同月，两个及两个以上上的促躁郁症药剂物、乙戊酸钠、及一种或一种以上的苯二氮卓类药剂物的联合用作；为第 10 个同月，甲酰胺组胺肌注、追、奥卡西追申请加入，其余药剂物适量；C 为第 13 个同月，追适量；D 为第 14 个同月, 追更进一步加量；E 为第 16 个同月，周边环境改变使炮轰行为增大；F 为第 20 个同月，肌注甲酰胺组胺从 300 mg/周适量至 150 mg/周；G 为第 21 个同月，肌注甲酰胺组胺更进一步逾 300 mg/周；H 为第 23 个同月，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪