癫痫患者再病情恶化风险的预测

有人估计全美国出院后30周内再进一步病倒的比率可达20%，其中很多是可以事先预防措施的。美国联邦医疗保险和医疗补助服务为中心（CMS）在2012年发起了“缩减再进一步病倒开发计划”（Hospital Readmission Reduction Program），该开发计划对再进一步病倒比率过高的该医院进行经济处罚，令人吃惊精进了近来对医疗方式转变的知觉。美国大部分该医院均有效减低了再进一步病倒比率。

在出院后，病患面对众多挑战，其中一些也许与最初住院原因并不之另有，但可导致其再进一步病倒。发作病患是一类特别易起因再进一步病倒的人群，因为他们需要拒绝接受复杂的药品治疗、遵循复杂的公共安全尽快，其治疗采取措施具有毒性；难治性发作病患有突发痫性发作的不确定性；且有潜在知觉另有周和意识系统合共年老的高出生率。

因此，发作病患再进一步病倒和门诊求诊的百分比也许反张力增高，值得进一步进行学术研究。但是，对于也许导致发作病患意另有再进一步病倒的诱因，我们仍知之甚少。

为鉴别在主要发作为中心拒绝接受摄像机脑电图（VEEG）监测后，成年发作病患在30周内再进一步病倒的之另有诱因，美国Dartmouth-Hitchcock发作为中心的Caller等设计了一项回顾性队列学术研究。本学术研究登载在Neurology杂志上。

该学术研究对2010年1月末至2013年6月末，865亦然在上述为中心发作单元（EMU）拒绝接受持续住院治疗的病患进行分析，都有统计特征、住院起算（LOS）、发作类型、30周内再进一步病倒或门诊住院的人数及其原因、以及与再进一步病倒也许之另有的其它诱因。

学术研究结果显示，865亦然病患中，49亦然病患在出院后30周内合共起因33次再进一步病倒和40次门诊住院，总回院率（encounter rate）为7.0%；其中9亦然病患有多于1次的再进一步病倒或门诊住院。

导致30周内紧急回院的有统计学意义的诱因都有：非痫性发作（NES）病症、发作和NES合并出现、因为急性发作首次病倒、首次住院时间短（略高于4.0天vs 5.0天，p＜0.01）；最常见的病患诱因都有：相对来说意识症状、药品难治性发作、独自居住地；最常见的医源性诱因都有：抗发作药品不良反应、调整抗发作药品方案。

综上，除难治性发作和LOS短另有，意识系统合共年老和NES也是导致发作病患30周内再进一步病倒或门诊住院的重要不确定性诱因。因此，必需执行意识系统合共年老也许降低VEEG后起因儿科的不确定性。

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编辑： neuro212