罕见病例：自发性颞极膨出伴病症发作

渐进颞极膨出引发的难治性脑部帕金森氏症在流行病学上很少见，近几年来却呈快速增长趋势。尽管许多外科动手术能够有效压制帕金森氏症猝死，但探寻理想动手术意图依旧很十分困难，因为致痫圹的精确范围未探寻，且在特定的持续性下如何对膨出病圹透过修复也没有完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 芝加哥大学通过刊文两例颞极膨出喜帕金森氏症猝死的病症，试图去探寻一种基于此种流行病学特征病症的动手术意图，篇文章刊登在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

病症 1：

病患男，21 岁。既往 5 年的难治性帕金森氏症病文化史，录像带脑磁出现异常示睡眠期数间有一流行病学下的帕金森氏症猝死磁文艺活动（如图 1）。在前颞底植入一枚病患性硬膜下磁极便，既有的帕金森氏症磁文艺活动即被去除，且术后 MRI 当中未能发现结构上扭转（如图 2）。

图 1. 病症 1 当中的脑磁图，在蝶骨头磁极插头出口处（箭头所指）可见相对来说的猝死磁文艺活动

图 2. 术前 MRI 未发现相对来说病圹；术后贴图 CT，双侧植入病患性颅磁极，在脑部前正当中部（图当中箭头所示），可观察到两到三个插头的猝死数间期帕金森氏症样放磁，而在海马旁回的下侧脑部插头上未观察到放磁；可见左部有当上端窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和磁极（黄色箭头）数间共存一定的东北方

病症 2：

病患男，39 岁，既往 5 年的难治性帕金森氏症病文化史并喜非常大脑膨出（如图 3），成功动手术切除颞前叶后帕金森氏症猝死被压制，而并不需要对脑膨出本身透过修复（如图 4）。

图 3. 病症 2 当中左侧当上端窝脑膨出（*）喜前当上端窝非常大骨头不足之处；左海马部无萎缩性扭转明确；C-F：术后 T1 加权像，示左前脑部喜脑膨出之外离，菱形符示意分离线出口处，MLT-示意当上端窝脑膨出

图 4. 病症 2 当中的脑磁图，在蝶骨头和前脑部插头可见帕金森氏症样磁文艺活动

作者通过这两个病症充分说明了在渐进脑部脑膨出当中，致痫圹是单单在脑部内。

对于在并不需要额外的修复过程下去除帕金森氏症猝死来说，脑部离断术是一个很好的动手术选择。

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编辑： 程培训